?
您的位置: 首頁>信息公開>專家視角>科普健教

成人抑郁癥藥物治療概述

發(fā)布時間:2024-11-13   作者:丁木兵   來源:康復(fù)科(十六病區(qū))   點擊數(shù):1025

      一、引言
      抑郁癥,作為一種全球性的心理健康問題,無差別地影響著不同種族、民族和文化背景的人群。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,亞洲人群的發(fā)病率約為6.3%,非西班牙裔白人則為9.2%,而美國成人男女的發(fā)病率分別達(dá)到7.0%和10.4%。抑郁癥不僅具有較高的終身患病率,同時還面臨著年輕化和高自殺風(fēng)險的雙重挑戰(zhàn),從而造成嚴(yán)重的疾病和社會負(fù)擔(dān)。近30年來,臨床治療指南不斷更新調(diào)整,仍有高達(dá)80%以上的抑郁癥患者在治療6個月后并不能達(dá)到癥狀緩解的標(biāo)準(zhǔn)。本文旨在簡要概述目前成人單相抑郁癥的藥物治療現(xiàn)狀。

      二、抗抑郁藥物的療效
      關(guān)于常用抗抑郁藥物的有效性,既往已在多項隨機(jī)臨床試驗中得到證實,包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)、三環(huán)類抗抑郁藥以及其他新型抗抑郁藥。據(jù)一項納入522項隨機(jī)臨床試驗的系統(tǒng)評價和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析顯示,21種不同的抗抑郁藥物均表現(xiàn)出相比于安慰劑更好且互相相似的中小程度療效??挂钟羲幬锏湫途徑饴蕿?0%,而安慰劑典型緩解率僅為30%。

      三、抗抑郁藥物的選擇
      通常認(rèn)為,抗抑郁藥物在療效上相差無幾,但它們在不良反應(yīng)發(fā)生頻率以及獲批治療與抑郁癥相關(guān)的癥狀方面存在差異。以下是一些關(guān)鍵點:
      1. 西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、舍曲林和伏硫西汀因不良反應(yīng)而停藥的發(fā)生率較低。
      2. 在21種抗抑郁藥中,艾司西酞普蘭和舍曲林在美國獲得許可,且療效和可接受性都排在前1/2。
      3. 具有較強(qiáng)抗膽堿能作用的抗抑郁藥,如帕羅西汀、地昔帕明和去甲替林,不推薦用于老年患者。
      4. 遺傳變異可能會影響抗抑郁藥物的代謝,藥物基因組學(xué)檢測有助于減少不良反應(yīng)。
      5. 根據(jù)患者具體情況(如焦慮、疼痛等)選擇合適的藥物。
      6. 抗抑郁藥物首次用藥劑量通常為常規(guī)劑量的1/3至1/2,并在1-2周內(nèi)逐漸增加至常規(guī)劑量。
      7. 關(guān)于高劑量藥物的獲益觀點不一,更高劑量可能不會增加癥狀緩解的可能,反而可能增加不良反應(yīng)。

      四、治療早期溝通與監(jiān)測
      治療早期與患者建立的溝通和必要的鼓勵至關(guān)重要,以幫助患者堅持治療。全病程治療計劃中應(yīng)包括達(dá)到癥狀緩解、調(diào)整藥物劑量和處理不良反應(yīng)這些措施,包括癥狀出現(xiàn)2周首次就診和隨后每4-6周隨訪一次。如果在推薦劑量范圍內(nèi)治療4周后仍無任何緩解,應(yīng)考慮二線治療。

      五、自殺風(fēng)險的管理
      盡管抗抑郁藥可以減少既往存在的自殺意念和其他抑郁癥狀,但應(yīng)警惕新出現(xiàn)的自殺意念和行為。特別是對于18-25歲左右的患者,使用抗抑郁藥后新發(fā)自殺意念或行為的風(fēng)險比服用安慰劑的患者高出5.34%,臨床醫(yī)生應(yīng)始終牢記這一點。因此,患者(無論年齡大?。┰陂_始使用抗抑郁藥或增加藥物劑量的數(shù)周內(nèi),如果出現(xiàn)新的自殘或自殺意念,應(yīng)及時和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。

      六、結(jié)論
      成人抑郁癥的藥物治療是一個復(fù)雜而細(xì)致的過程,需要根據(jù)患者的具體情況和需求,綜合考慮藥物療效、不良反應(yīng)以及治療策略。通過深入研究和臨床實踐,我們可以更好地理解抗抑郁藥物的作用機(jī)制,為患者提供更有效的治療選擇。同時,對患者的全面監(jiān)測和及時溝通,也是確保治療效果和安全性的關(guān)鍵。

 


下一篇:職場壓力:如何優(yōu)雅地說“不”?     上一篇:老年期精神障礙的康復(fù)要點

聯(lián)系方式

亚洲无码性爱影视,无码国产片97,天天看片高清观看免费国产,啪啪18禁午夜福利
  • <progress id="vp5gv"></progress>

      <thead id="vp5gv"></thead>