拉住那個站在懸崖邊的人-—自殺心理危機(jī)干預(yù)
典型案例
一個平常的門診,診室里卻有不平常的壓抑,一位母親正在掩面哭泣,他的孩子因為自殺已經(jīng)在ICU里躺了好幾天了,而這位母親反復(fù)說著這樣幾句話“我不知道她真的下的去手”,“我不明白她為什么想死的決心這么大”
自殺話題不可回避
自殺是現(xiàn)代社會人類的十大死因之一,并已經(jīng)成為15~35歲間的青年人前3位的死因。WHO的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,全世界每年約有100萬人死于自殺。自殺不僅傷害本人,還對其有關(guān)的人在心理上產(chǎn)生巨大沖擊,同時也對社區(qū)和家庭在心理、社會交往及經(jīng)濟(jì)上產(chǎn)生不可估量的影響。自殺已經(jīng)成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重影響人類健康和壽命的主要問題之一。
自殺的原因
心理因素
1.抑郁癥:這是自殺的主要心理病因。抑郁癥患者常常感到絕望、無助,無法看到解決問題的出路。
2.雙相情感障礙:情緒的不穩(wěn)定和極端波動,尤其是抑郁期,會增加自殺風(fēng)險。
3.焦慮癥和驚恐障礙:持續(xù)的高水平焦慮恐懼會使人感到被壓倒,無力應(yīng)對現(xiàn)狀。
4.精神分裂癥:一些精神分裂癥患者可能會在病情嚴(yán)重時受精神病性癥狀的支配,失去對現(xiàn)實的判斷,產(chǎn)生自殺念頭。
5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD):經(jīng)歷過重大創(chuàng)傷事件如戰(zhàn)斗、事故、暴力等,可能會導(dǎo)致長期的心理痛苦和自殺念頭。
生理因素
1.重大身體疾?。喝绨┌Y、艾滋病等無法治愈或長期不好轉(zhuǎn)的疾病,可能導(dǎo)致個體對生活失去希望。
2.慢性疼痛:長期的疼痛折磨會導(dǎo)致極度的精神疲勞和絕望。
社會因素
1.人際關(guān)系問題:包括家庭矛盾、夫妻不和、婚姻破裂、友誼破裂等,都會引發(fā)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
2.社會孤立:缺乏社會支持、感覺被排斥或孤獨無助,是自殺的重要危險因素。
3.遭受暴力或虐待:包括身體虐待、性虐待、情感虐待等,對個體的心理造成長期傷害。
4.經(jīng)濟(jì)壓力:失業(yè)、負(fù)債等經(jīng)濟(jì)問題常常使人感到前途黯淡,無力解決問題。
環(huán)境因素
1.重大生活事件:如失去親人、遭遇重大災(zāi)害等,可能在短時間內(nèi)引發(fā)極度的心理應(yīng)激反應(yīng)
2.文化和社會環(huán)境:某些文化或社會環(huán)境中,污名化心理疾病、缺乏心理健康資源,可能增加個體的自殺風(fēng)險。
物質(zhì)濫用
1.酒精和藥物依賴:物質(zhì)濫用會引發(fā)或加重精神健康問題,導(dǎo)致個體行為失控,出現(xiàn)自殺念頭。
2.濫用藥物后的抑郁:有些藥物的副作用會導(dǎo)致情緒低落,甚至產(chǎn)生自殺的沖動。
個人因素
1.遺傳因素:心理疾病有一定的家族遺傳傾向,這些疾病與自殺風(fēng)險密切相關(guān)。
2.個性特征:如沖動性、完美主義、過度自責(zé)等個性特征,可能使人應(yīng)對挫折的能力較弱,更易產(chǎn)生自殺念頭。
心理危機(jī)干預(yù)
一、確定問題
了解求助者目前的心理處境和來訪的原因,通過開放性問題直接詢問求助者,以確定其面臨的問題是什么。通過傾聽、同理和具體化技術(shù)等,初步判斷求助者主要面臨的問題是什么,并能在交流過程中感到她的負(fù)面情緒:無助感和對自己狀態(tài)的焦慮感。
二、保證求助者安全
在心理危機(jī)干預(yù)中要將生命第一放在首要位置,在確定問題后,要對求助者的危機(jī)情況進(jìn)行初步評估,了解其自殘、自殺或傷害他人的沖動程度等,確保安全,必要時可以采取有效措施。
三、給予支持
這個步驟主要強(qiáng)調(diào)通過與求助者溝通交流,建立良好的關(guān)系,使求助者感到治療師是完全可以信任,并且能夠提供關(guān)心和幫助的人。
四、提出并驗證可變通的應(yīng)對方式
一般情況下,求助者的思維容易受限,表現(xiàn)為不靈活,無法做出判斷和最佳選擇,甚至?xí)袕?qiáng)烈的無助感和無力感,因此需要治療師提出多種可以變通的應(yīng)對選擇,讓求助者感到“有路可走”“能解決”。
五、制定計劃
在這個環(huán)節(jié)中,治療師和求助者共同制定接下來的行動步驟,以幫助求助者調(diào)整心理失衡的狀態(tài)。這時需要注意的是提出診治方案時要考慮求助者在這方面是否存在困難。
六、得到保證
這一環(huán)節(jié)比較簡單,就是在較好完成制定計劃后順勢進(jìn)行的,讓求助者復(fù)述一下計劃,要明確實施計劃時是否達(dá)成了同意合作的協(xié)議,必要時讓求助者在就醫(yī)前且在校時做出若再次出現(xiàn)情緒低落無法自控或有自殺沖動時及時求助和不做自我傷害行為的承諾。
身處絕望的人總覺得人生黑暗,未來無光。當(dāng)身邊的人被黑暗吞噬、站在懸崖邊上時,請緊緊拉住他的手。即使你不能成為他的光,也可以陪著他慢慢摸索,尋找屬于他的光。
